Comparison of tools for assessing fatigue in patients with heart failure / Comparación de instrumentos para evaluar la fatiga en pacientes con insuficiencia cardíaca / Comparação de instrumentos para avaliar fadiga em pacientes com insuficiência cardíaca

ABSTRACT Objective: To compare the distributions of measurements of the Dutch Fatigue Scale (DUFS), Dutch Exertion Fatigue Scale (DEFS), and Fatigue Pictogram tools, according to the New York Heart Association (NYHA) Functional Classification and left ventricular ejection fraction (LVEF). Method: Methodological, cross-sectional study with 118 patients with heart failure. Variance analysis, Pearson's correlation, and Fisher's exact tests were carried out, with a significance level of 0.05. Results: There was an increase in the DUFS and DEFS means with worsening of the NYHA-FC (p<0.001, for both tools). Correlations among the LVEF resulted in positive and weak magnitude for the DEFS (r=0.18; p=0.05) and for the DUFS (r=0.16; p=0.08). Just the item A on the Fatigue Pictogram had an association with the NYHA-FC (p<0.001) and the LVEF (p=0.03). Conclusion: Three tools detected worsening in fatigue levels according to the illness severity assessed by the NYHA-FC.

RESUMEN Objetivo: Comparar las distribuciones de medidas de los instrumentos Dutch Fatigue Scale (DUFS), Dutch Exertion Fatigue Scale (DEFS) y Pictograma de Fatiga, según la Clase Funcional de la New York Heart Association (CF-NYHA), y la fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVE). Método: Estudio metodológico, transversal, con 118 pacientes con insuficiencia cardíaca. Fueron realizados los tests Análisis de Varianza, Correlación de Pearson y Exacto de Fisher, nivel de significatividad de 0,05. Resultados: Hubo aumentos en los promedios del DUFS y del DEFS, empeorando la CF-NYHA (p<0,001 en ambos instrumentos). Las correlaciones entre FEVE fueron de magnitud positiva a débil para DEFS (r=0,18; p=0,05) y para DUFS (r=0,16; p=0,08). Solo el ítem A del Pictograma de Fatiga tuvo asociación con la CF-NYHA (p<0,001) y con la FEVE (p=0,03). Conclusión: Los tres instrumentos detectaron empeoramiento de niveles de fatiga de acuerdo con la enfermedad evaluada por la CF-NYHA.

RESUMO Objetivo: Comparar as distribuições das medidas dos instrumentos Dutch Fatigue Scale (DUFS), Dutch Exertion Fatigue Scale (DEFS) e Pictograma de Fadiga, segundo a Classe Funcional da New York Heart Association (CF-NYHA) e a Fração de Ejeção do Ventrículo Esquerdo (FEVE). Método: Estudo metodológico, transversal, com 118 pacientes com insuficiência cardíaca. Foram realizados os testes Análise de Variância, Correlação de Pearson e Exato de Fisher, com nível de significância de 0,05. Resultados: Houve aumento nas médias do DUFS e do DEFS com a piora da CF-NYHA (p<0,001, para ambos os instrumentos). As correlações entre a FEVE foram de positiva e fraca magnitude para o DEFS (r=0,18; p=0,05) e para o DUFS (r=0,16; p=0,08). Somente o item A do Pictograma de Fadiga teve associação com a CF-NYHA (p<0,001) e com a FEVE (p=0,03). Conclusão: Os três instrumentos detectaram piora nos níveis de fadiga, de acordo com a gravidade da doença avaliada pela CF-NYHA.

Comparação de três instrumentos para avaliação da fadiga em pacientes com insuficiência cardíaca / Comparison of three instruments to assess fatigue among patients with heart failure

Objetivos: Comparar as distribuições das medidas dos instrumentos DUFS, DEFS e Pictograma de Fadiga de acordo com a gravidade da insuficiência cardíaca (IC) avaliada pela Classe Funcional da New York Heart Association (CF-NYHA) e a avaliar sua relação com a fração de ejeção do ventrículo esquerdo (FEVE). Método: Estudo metodológico, de corte transversal, cuja amostra foi composta por adultos com IC atendidos em um hospital universitário do Estado de São Paulo, de setembro de 2014 a março de 2015. O DUFS avalia a fadiga relacionada à cardiopatia (8 itens, intervalo total de 8 a 40; quanto maior o valor, maior a intensidade da fadiga) e o DEFS avalia a fadiga relacionada às atividades físicas e aos esforços (9 itens, intervalo de nove a 45; maiores valores indicando maior intensidade da fadiga). O Pictograma de Fadiga avalia a intensidade (item A) e o impacto (item B) da fadiga relacionada às atividades da vida diária, quanto maior a pontuação em cada item, maior a sensação e o impacto da fadiga. Os dados foram coletados por entrevistas e consulta aos prontuários. Para testar se as médias dos grupos eram diferentes, fizemos uma Análise de Variância com o valor da escala como variável resposta e CF-NYHA grupo como variável explanatória. Quando o fator grupo era estatisticamente significante, fizemos o teste de comparação múltipla de médias (método post hoc de Bonferroni). Para verificar a correlação entre as medidas obtidas pelos instrumentos DUFS e DEFS e a FEVE, foi utilizado o teste de Correlação de Pearson. A associação entre as distribuições das respostas aos itens do Pictograma de Fadiga e a FEVE, categorizada em preservada (>= 55) ou reduzida (<55), foi analisada pelo teste Exato de Fisher. O nível de significância adotado foi de 0,05. Resultados: Participaram 118 pacientes, com média de idade de 63 (D.P.=13) anos, 62% do sexo masculino, 86% não desempenhavam atividades remuneradas, com média de 6 (D.P.=5) anos de estudo. Observamos aumento nas médias das medidas obtidas por DUFS ou DEFS entre os pacientes de acordo com a progressão da doença medida pela CF-NYHA (p<0,001, para os dois instrumentos). Não constatamos diferenças entre a fadiga (avaliada pelo DUFS) dos pacientes da CF-NYHA III com os das II e IV. Ao analisarmos as diferenças da fadiga, avaliada pelo DEFS, não observamos diferenças entre as médias dos pacientes da CF-NYHA II com os das I e III, e os da III, com os pacientes da IV. As correlações entre a FEVE com as medidas de fadiga foram de positiva e fraca magnitude para o DEFS (r=0,18; p=0,05) e para o DUFS (r=0,16; p=0,08). Somente o item A do Pictograma de Fadiga teve associação com os grupos de CF-NYHA (p<0,001). Conclusão: Os três instrumentos demonstraram piora nos níveis de fadiga de acordo com a gravidade da doença avaliada pela CF-NYHA, entretanto, não houve discriminação entre os grupos de maior gravidade, pois houve grande variação dentro de cada grupo funcional

Objectives: Compare the distributions of the measures of the Dutch Fatigue Scale (DUFS), Dutch Exertion Fatigue Scale (DEFS) and Fatigue Pictogram according to the severity of heart failure (HF), assessed by the New York Heart Association Functional Class (NYHA-FC) and to assess its relationship with the left ventricle ejection fraction (LVEF). Method: Methodological, cross-sectional study with a sample composed of adults with HF cared for by a university hospital in the state of São Paulo, Brazil from September 2014 to March 2015. The DUFS assesses fatigue related to heart disease (8 items, total interval from 8 to 40; the higher the score, the more intense the fatigue) and the DEFS assesses fatigue related to physical exertion (9 items, interval from nine to 45; higher scores indicate more intense fatigue). The Fatigue Pictogram assesses the intensity (item A) and impact (item B) of fatigue related to daily living activities; the higher each item"s score, the greater the intensity and impact of fatigue. Data were collected using interviews and by consulting medical files. To test whether the groups" means were different, an analysis of variance was performed with the scale"s score as the response variable and the group"s FC-NYHA as the explanatory variable. When the group factor was statistically significant, a multiple comparison test (Bonferroni"s post-hoc method) was used. Person"s Correlation test was used to verify correlation between the measures obtained by the DUFS, DEFS and LVFE. Association between the distributions of responses to the Fatigue Pictogram"s items and LVEF, categorized in preserved (>= 55) or reduced (<55), was analyzed by the Fisher"s exact test. The level of significance adopted was 0.05. Results: A total of 118 patients aged 63 (SD=13) years old on average participated; 62% were males, 86% did not have a paid job, with 6 (SD=5) years of education, on average. The means of the measures obtained by the DUFS or DEFS increased among patients as the disease progressed, as measure by the NYHA-FC (p<0.001 for both instruments). No differences were found between the fatigue (assessed by the DUFS) of patients classified in NYHA-FC III with those classified in NYHA-FC II and IV. When analyzing means of fatigue, measured by the DEFS, no differences were found between the means of patients in NYHA-FC II with those in functional classes I or III, or between those in NYHA-FC III with patients in IV. Correlations between LVEF and fatigue measures were of a positive and weak magnitude for the DEFS (r=0.18; p=0.05) and for the DUFS (r=0.16; p=0.08). Only item A of the Fatigue Pictogram was associated with NYHA- FC groups (p<0.001). Conclusion: The three instruments showed worse levels of fatigue according to the severity of the disease assessed by NYHA-FC, however, there was no discrimination between the groups with greater severity, as there was a large variation within each functional group

Self-Care, Sense Of Coherence And Depression In Patients Hospitalized For Decompensated Heart Failure / Autocuidado, Sentido De Coherencia Y Depresión En Pacientes Hospitalizados Por Insuficiencia Cardiaca Descompensada / Autocuidado, senso de coerência e depressão em pacientes hospitalizados por insuficiência cardíaca descompensada

OBJECTIVE To analyze the self-care behaviors according to gender, the symptoms of depression and sense of coherence and compare the measurements of depression and sense of coherence according to gender. METHOD A correlational, cross-sectional study that investigated 132 patients with decompensated heart failure (HF). Data were collected through interviews and consultation to medical records, and analyzed using the chi-square and the Student's t tests with significance level of 0.05. Participants were 75 men and 57 women, aged 63.2 years on average (SD = 13.8). RESULTS No differences in self-care behavior by gender were found, except for rest after physical activity (p = 0.017). Patients who practiced physical activity showed fewer symptoms of depression (p<0.001). There were no differences in sense of coherence according to self-care behavior and gender. Women had more symptoms of depression than men (p = 0.002). CONCLUSION Special attention should be given to women with HF considering self-care and depressive symptoms. .

OBJETIVO Analizar los comportamientos de autocuidado según el sexo, síntomas de depresión y sentido de coherencia y comparar las medidas de depresión y sentido de coherencia según el sexo. MÉTODO Estudio correlacional, de corte transversal, que investigó a 132 pacientes con insuficiencia cardiaca (IC) descompensada. Los datos fueron recogidos mediante entrevistas y consultas a las fichas médicas y analizados por las pruebas Chi cuadrado y t de Student, con nivel de significación de 0,05. Participaron 75 hombres y 57 mujeres, con promedio de edad de 63,2 años (D.P.=13,8). RESULTADOS No hemos constatado diferencias en los comportamientos de autocuidado según el sexo, excepto para descanso luego de actividad física (p=0,017). Pacientes que realizaban actividad física presentaron menos síntomas de depresión (p<0,001). No hubo diferencias en el sentido de coherencia, según el comportamiento de autocuidado y el sexo. Las mujeres presentaron más síntomas de depresión que los hombres (p=0,002). CONCLUSIÓN Se les debe proporcionar una atención especial a las mujeres con IC considerando el autocuidado y los síntomas depresivos. .

OBJETIVO Analisar os comportamentos de autocuidado segundo o sexo, sintomas de depressão e senso de coerência e comparar as medidas de depressão e senso de coerência segundo o sexo. MÉTODO Estudo correlacional, de corte transversal, que investigou 132 pacientes com insuficiência cardíaca (IC) descompensada. Os dados foram coletados por entrevistas e consultas aos prontuários e analisados pelos testes Qui-quadrado e t de Student, com nível de significância de 0,05. Participaram 75 homens e 57 mulheres, com média de idade de 63,2 anos (D.P.=13,8). RESULTADOS Não constatamos diferenças nos comportamentos de autocuidado segundo o sexo, exceto para descanso após atividade física (p=0,017). Pacientes que realizavam atividade física apresentaram menos sintomas de depressão (p<0,001). Não houve diferenças no senso de coerência, segundo o comportamento de autocuidado e o sexo. Mulheres apresentaram mais sintomas de depressão que os homens (p=0,002). CONCLUSÃO Deve ser proporcionada uma atenção especial às mulheres com IC considerando o autocuidado e os sintomas depressivos. .